Migraines et Céphalées

La fréquence et l’importance des migraines et céphalées est un sérieux problème
de santé publique. Maladie handicapante, celles-ci touchent 12 % de la population.

Les femmes sont beaucoup plus touchées que les hommes : 3 femmes
pour 1 homme ; les enfants sont également concernés. Au niveau socio-économique,
près de la moitié des gens atteints aurait cessé toute activité professionnelle
ou ne serait pas en mesure d’être concentré sur le lieu de travail.
Cela signifie beaucoup de journées de travail perdues pour l’entreprise.

Les traitements proposés ne sont souvent que symptomatiques ; le traitement
de fond est souvent psycho dépendant. Plus de 50 % de migraineux ne sont pas
satisfaits du traitement.

L’ostéopathie fait partie de ces sciences qui peuvent réduire, voir faire disparaître ces pathologies par des techniques manuelles douces adaptées et ciblées à la cause.

Définition de la migraine

• La douleur se situe seulement d’un côté du crâne
• La migraine évolue par crise
• La crise doit durer de 4 à 72 heures sans traitement
• Elle est pulsatile (cœur qui bat dans le crâne)
• La douleur augmente lors d’efforts physiques
• Elle peut être accompagnée de signes associés tels que nausées ou
vomissements, augmentation de la sensibilité à la lumière ou au bruit
Définition de la céphalée

• Elle représente 90 % des maux de tête
• Douleur ayant pour origine, le plus souvent la base du crâne
(nuque, front et tempes)
• Autres causes : sinusites, problèmes ophtalmiques, traumatismes
(coup du lapin), stress, mauvaise posture, problèmes d’orthodontie
• Origine cervicale ayant pour cause des problèmes musculaires
circulatoires ou neurologiques
• La topographie est très souvent bilatérale (côté droit et gauche)
Recherche de l’origine
Cause traumatique : perte d’amplitude de la rotation de la tête
Cause vasculaire : trouble de la circulation avec 2 temps :

• hypovascularisation avec diminution du retour veineux d’un côté et de l’autre ;
• hypervascularisation avec augmentation du flux artériel

Cause neurologique : compression de certains nerfs (le plus fréquent
est la compression du nerf d’Arnold)
Cause endocrinienne : chez la femme, au moment du cycle menstruel,
ovulation ou ménopause
Cause psychique : stress, émotion, contrariétés peuvent déclencher des crises

Jusqu’à présent, la médecine assimilait la migraine à une maladie différente
des céphalées (maux de tête) dites « banales » ou de « tension ».

A vrai dire, les points communs sont plus nombreux que ceux qui les séparent
et il est difficile d’en faire la distinction en pratique. Même mises à part les formes
extrêmes de chacune de ces deux pathologies, leurs symptômes sont plus ou moins
mélangés. Il s’agit, pour ma part, de deux variantes d’une même maladie
plutôt que deux maladies différentes.

Une classification existe bien, l’International Headack Society (I. H. S.)
en a formulé une, même si elle est parfois discutable.

Migraine sans aura :

• Maux de tête sans cause organique
• Douleur récurente qui dure entre 4 et 3 jours
• Douleur unilatérale pulsatile
• Douleur d’intensité moyenne à forte
• Douleur aggravée par les exercices physiques
• Douleur pouvant être accompagnée de nausées, vomissements,
craintes des lumières ou du bruit

Migraine avec aura :

• Appelée parfois migraine ophtalmique
• Mêmes symptômes qu’une migraine sans aura
• Symptôme précédé d’un ou plusieurs ensembles tels que :
> fourmillement unilatéral
> engourdissement unilatéral
> perturbation de la vision
> troubles de la mémoire
> difficulté de parole
> faiblesse unilatérale
• Différents signes peuvent survenir plusieurs jours avant le mal :
hypoactivité, dépression, bâillements, envie de nourriture, etc…

Céphalées dites de tension :
Ce sont les maux de tête « banals » qui ne répondent pas exactement aux critères
de la migraine. Ils peuvent être aussi douloureux, durer plus longtemps.
Le terme de tension n’a pas de signification scientifique.

Quelques notions de physiopathologie pour comprendre
le mécanisme vasculaire déficient
(relations ostéopathiques)

• L’artère ou artériole transporte le sang chargé d’énergie

• Le système nerveux périphérique module le débit de l’artère

• Les restrictions articulaires (déficience de mobilité) du rachis
(colonne vertébrale) troublent la fonction sympathique et favorisent
la prédominance parasympathique

• Cette prédominance réduit le calibre de l’artère, donc diminue le débit
artériel et diminue de ce fait le transport d’énergie

• La manipulation lève le barrage inflammatoire issu des restrictions
de mobilité articulaire qui compriment la fibre sympathique issu du rachis

• La manipulation douce libère donc l’action sympathique qui provoque
une dilatation de l’artère et permet la régulation du débit dans l’artère ;
de ce fait, régulation de l’énergie concernée

• L’ostéopathie a une action sur la régularisation du débit artériel
du segment traité

• L’ostéopathie interviendra sur le système circulatoire qui est l’origine
de la migraine

• L’ostéopathie agira donc sur les muscles et les restrictions de mobilité
articulaire dans la partie supérieure du cou, ce qui contribue
à une diminution de la mobilité ainsi qu’à l’irritation des nerfs et
des vaisseaux sanguins locaux
Rôle de l’ostéopathe

• Améliorer la mobilité articulaire
• Diminuer les tensions musculaires
• Diminuer les irritations nerveuses
• Améliorer l’apport et le drainage sanguins au niveau du crâne
N. B. : L’ostéopathe doit aussi mettre en évidence, à travers l’interrogatoire,
que certaines migraines ou céphalées peuvent avoir une autre origine.
Il peut s’agir de causes sérieuses comme des infections, des hémorragies
ou des tumeurs cérébrales.

Il est important, en première évaluation, de différencier les céphalées aux origines
communes de celles causées par une pathologie grave.

Le thérapeute dirigera le patient vers le professionnel le plus compétent.
L’ostéopathe est formé pour déceler les contre-indications au traitement
ostéopathique.

Pascal ROCHE